Dr Eduardo Nassar recomenda ler:

A triagem para síndrome de Down com base na idade materna ou da translucência nucal fetal: um estudo randomizado controlado em 39,572 gestações.

 

Translucência nucal triagem (NT) aumenta a detecção pré-natal de síndrome de Down (SD) em relação ao rastreio baseado na idade materna. Queríamos determinar se uma mudança na política para o diagnóstico pré-natal resultaria em menos bebês nascem com DS.
Um total de 39,572 mulheres grávidas foram randomizados para um exame às 12-14 semanas de gestação, incluindo NT triagem para DS (12 semanas de grupo) ou para um exame às 15-20 semanas, com triagem para DS com base na idade materna (18 semanas grupo ). Cariótipo fetal foi oferecido se o risco de acordo com o NT foi> ou = 1:250 no grupo de 12 semanas e se a idade materna foi de> ou = 35 anos no grupo de 18 semanas. Ambas as políticas incluíram a oferta de cariótipo em casos de anomalia fetal detectada em qualquer exame durante a gravidez ou quando havia uma história de anomalia cromossômica fetal. O número de bebês nascidos com DS e do número de testes invasivos para cariótipo fetal foram comparados.
Dez bebês com síndrome de Down nasceram vivos com a política de semana-12 vs 16 com a política de 18 semanas (P = 0,25). Mais fetos com SD foram espontaneamente perdido ou encerrado no grupo de 12 semanas (45/19, 796) do que no grupo de 18 semanas (27/19 776; P = 0,04). Todas as mulheres, exceto um com um diagnóstico pré-natal de DS a <22 semanas terminado a gravidez. Para cada caso de DS detectados em <22 semanas de um feto vivo havia 16 testes invasivos no grupo de 12 semanas contra 89 no grupo de 18 semanas. Rastreio NT detectada 71% dos casos de DS para uma taxa de 3,5% de teste positivo enquanto que a idade materna tinha o potencial de detecção de 58% para uma taxa de teste positivo de 18%.
O número de recém-nascidos com DS diferiram menos do que o esperado entre as gestações que tinham sido exibidos em gestação de 12-14 semanas por NT comparados com aqueles selecionados em 15-20 semanas por idade materna. Uma explicação poderia ser que a triagem NT - porque ela é realizada no início da gravidez - resultados na detecção e interrupção da gravidez muitos com um feto com DS que teriam resultado em aborto sem intervenção, e também por muitos casos de DS ser detectado devido a uma anomalia fetal visto em uma verificação 18-semana. A principal vantagem da política de digitalização de 12 semanas é que muitos menos testes invasivos para cariótipo fetal são necessários em cada caso detectado no pré-natal da DS.

Referencias

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15912479

 

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Dr Eduardo Nassar

Dr Eduardo Nassarr é Diretor da CSD - Clinicas Som Diagnósticos. Clínica especializada em diagnósticos por imagem, localizada em Belém do Pará. A CSD Clínica Som Diagnósticos conta, entre outras coisas, com exames de MAPA, Router, Ultrassonografia 4d (3d em tempo real), exame de translucência Nucal, realização do OSCAR, densitometria óssea e muitos outros.

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